继2017年以后， Westgard又于2021年进行了全球室内质控调查，调查采取调查问卷形式，来自全球100多个国家的600多个实验室回答了调查问卷，调查结果公布在“Westgard QC”网站，具体见网址https://www.westgard.com/2021-global-qc-survey-results.htm。

Westgard将这次全球室内质控的调查结果进行了分析，特别是将美国、欧洲（Westgard为统计方便，将加拿大和澳大利亚放入欧洲）、拉丁美洲和南美洲、中东、亚洲五个区域的情况进行了比较，最后发布了10大发现（Top Ten Findings of the Global QC Survey），具体如下：

1、 谁使用2SD控制限制最多? 

将2SD作为质控限，会造成假失控率高。调查发现，美国使用2SD控制限的比例最高，73%的被调查者表示所有检验项目都使用2SD控制限，90%被调查者表示部分或全部检验项目使用2SD控制限。相比之下，拉丁美洲和南美洲使用2SD控制限的比例最低，只有48%的被调查者表示所有检验项目使用2SD控制限，73%被调查者表示部分或全部检验项目使用2SD控制限,还有26%的被调查者报告说他们不允许使用2SD控制限。

2、 谁使用Westgard规则最多？

在中东，78%的被调查者表示所有检验项目都使用Westgard规则，93%被调查者表示部分或全部检验项目使用Westgard规则，不使用Westgard规则的被调查者为0%。与此形成强烈对照的是美国，仅有58%被调查者表示所有检验项目都使用Westgard规则，76%被调查者表示部分或全部检验项目使用Westgard规则，还有16%表示不使用Westgard规则，这个16%的比例高于其他地区。

大家都知道，“Westgard多规则”在上世纪80年代初，由美国James Westgard博士提出，此后在全世界范围内广泛使用。但是此次调研中发现美国使用率反而是最低的。因此Westgard不无嘲讽道：“对越熟悉的人或事反而越容易产生轻视，我们常常把最亲近的东西视为理所当然”。

3、谁使用厂商提供的质控范围最多? 

所有的法规、指南、专家共识都建议实验室应该设定自己的均值和标准差，并以此为基础建立自己的控制限。然而，欧洲的情况最为严重，近三分之二的实验室（64%）使用厂商推荐的质控范围。拉丁美洲和南美洲是做得最好的，只有46%的实验室使用厂商推荐的质控范围。

4、 谁使用试剂厂家提供的质控品最多？

令人惊讶的是，欧洲是使用试剂厂家提供的质控范围最多的地区，同时也是使用试剂厂家提供的质控品最多的地区。72%的欧洲被调查者报告使用试剂厂家提供的质控品。拉丁美洲和南美洲的这个比例最低，只有57%的被调查者使用试剂厂家提供的质控品。

ISO 15189强烈建议使用第三方质控品，众所周知，ISO标准的发源地是欧洲，但是反而是欧洲偏离标准最大。

5、谁运行质控频次最多？

非常吃惊的看到，使用试剂厂家提供的质控品最多的地区，也是运行质控频次最高的地区。来自欧洲的53.7%的实验室回答他们一天运行2到3次质控。同时，拉丁美洲和南美洲，只有25%的实验室表示一天运行2到3次质控。

6、谁重复做质控最多？

近90%的美国实验室报告说，他们对失控的第一反应是简单地重复测试质控品。相比之下，来自拉丁美洲和南美洲的被调查者中，只有57%的人表示会重复测试质控品。

7、谁重复测试质控品的次数最多？

调查中连续追问实验室(1)是否重复测试质控品？(2)是否再测试一个新的质控品？（3）是否再重复测试新的质控品？（4)是否不断重复测试，直到结果最终合格。超过9%的亚洲实验室回应称他们进行了第四步，相比，美国在这方面做得更好一些，实验室一开始会重复控制，但他们不会一遍又一遍地重复。

8、错误发生最频繁的地区是哪儿？

该调查询问了实验室发生差错的频率。五个区域中，美国的实验室不仅重复测试质控品的比例最高，并且他们发生错误的频次也是最高的，有29%的实验室报告一天不止1次失控，有时候甚至一天多次失控。

9、实验室推翻质控数据而直接报告患者检验结果，这种情况发生最多的地区是哪儿？

尽管不允许实验室推翻质控数据而直接报告患者检验结果，但有的实验室出于这样或那样的原因，确实发生了。在这一点上，做得最差的是拉丁美洲和南美洲，19.23%的被调查实验室表示他们这么做了。做得最好的是美国，这个比例只有3%。

10、哪儿的实验室做了最少的成本管理? 

调查的最后一个问题是询问实验室是否采取了一些措施来管理他们的QC成本，如减少QC频率、扩大质控限、使用少一些的控制规则、减少质控品种类。71%的中东实验室表示他们没有考虑要减少质控成本，这个比例在欧洲是60%，美国、亚洲、拉丁美洲和南美洲这3个区域处在两个比例中间。也就是说，在世界范围内，几乎三分之二的实验室都没有计划在质控这件事情上去降低费用。